LASIK手术
定义
LASIK手术全称准分子激光原位角膜磨镶术，是一种在角膜板层瓣下用准分子激光切削角膜基质、从而改变角膜曲率的眼科手术[1]。它属于角膜屈光手术的一种，与表层切削的PRK手术并列，是激光视力矫正中的主流术式[3]。手术可同时处理近视、远视与散光，适用度数范围受患者角膜厚度限制[4]。
屈光不正指平行光线经角膜、瞳孔和晶状体折射后未能准确聚焦于视网膜，近视、远视与散光均属此类[5]。角膜在眼屈光系统中的屈光力约占四分之三，因此改变角膜前表面曲率即可明显影响眼球的屈光状态[6]。
原理
准分子激光是由惰性气体与卤素气体短暂结合、解离时释放紫外光的气体激光，眼科所用为氟化氩(ArF)激光，波长 193 纳米[7]。该波长的光几乎全部被角膜上皮与基质吸收，作用方式为光切削，即打断组织分子键使组织直接变为可挥发的碎片，对邻近组织的热损伤很小，因此可作精确的角膜塑形[7]。
手术分三步：先在角膜表面制作一个带蒂的板层瓣，制作方式可以是机械微型角膜刀，也可以是飞秒激光；将瓣掀起后，由计算机按屈光度数控制准分子激光在瓣下基质床上分区切削；最后把瓣复位，无需缝合[1][4]。若切削角膜中央使前表面变平，相当于形成凹透镜，可矫正近视；若切削周边部位则形成凸透镜效果，用于矫正远视[6]。
因为角膜瓣保住了中央区上皮层和前弹力层，基质愈合反应较轻，患者多在术后第 1 天即感视力明显提升[1]。与 PRK 相比，LASIK 视觉恢复期更短、术后疼痛更轻，并减少了中央角膜混浊形成的风险[1]。
发展历程
准分子激光切割角膜的可行性在 1983 年得到实验证实，Trokel 与 IBM 研究中心的 Srinivasan 等人报告了 193 纳米激光可在不损伤周围结构的情况下精确去除角膜组织[8]。在此基础上出现的 PRK 直接切削角膜前表面，而 LASIK 的技术源头则可追溯到原位角膜磨镶术与自动板层角膜切削术等早期尝试[9]。
1990 年，希腊眼科医生帕利卡里斯(Ioannis Pallikaris)将自动板层角膜切削术与 PRK 结合，报告了 LASIK 术式，被视为 LASIK 的创立。该术式在 1997 年前后开始迅速普及，随后取代了放射状角膜切开术，成为激光视力矫正的主要方式。
美国食品药品监督管理局于 1995 年批准准分子激光用于 PRK，1999 年批准其用于 LASIK，此后 LASIK 在临床大规模开展[2][10]。中国于 1992 年引进准分子激光开展 PRK，随后引入 LASIK，首例 LASIK 于 1997 年开展[6][11]。
2000 年前后，飞秒激光被用于制作角膜瓣，取代机械板层刀，使制瓣过程由激光完成，减少了刀片制瓣可能带来的不规则瓣和像差问题[3]。此后又出现波前像差引导的个性化切削，以及不制瓣的全飞秒SMILE术式，激光视力矫正逐步向微创方向发展[12][3]。
应用
LASIK 主要用于矫治近视、远视和散光，属于择期手术，适用于 18 岁以上、屈光状态稳定、眼部健康但对框架眼镜或接触镜不满意的人群[1]。屈光状态在术前应至少稳定 1 年，活动性眼病、重度干眼、影响伤口愈合的自身免疫或结缔组织疾病等属于禁忌情况[1]。
该手术多在门诊局部麻醉下完成，手术本身仅需数分钟至十余分钟，其中激光切削时间通常只有数十秒，术后无需住院[4]。角膜厚度是决定能否手术以及可矫正度数的关键条件，专家共识与各类设备的获批范围对可矫正度数设有不同上限[9]。
除常规切削外，临床也采用波前像差引导或角膜地形图引导的个性化方案，针对低阶与高阶像差一并优化，用于高度数、高散光或瞳孔较大的患者[12]。随着飞秒制瓣和全飞秒等术式的出现，部分患者也可选择不制作角膜瓣的角膜基质手术[3]。
局限
LASIK 属于改变角膜形态的手术，术后仍可能出现矫正不足或过矫，残留度数者可能需配镜或二次手术加以修正[13]。部分患者术后出现干眼、夜间光晕或眩光，多数随时间减轻，少数症状可能持续[1]。
角膜瓣是本术式特有的风险来源，包括制瓣不规则、瓣错位，以及术后眼球受钝挫伤时瓣移位等问题[1]。角膜被切削变薄后，若角膜生物力学强度不足以承受眼压，可能发生角膜扩张并导致视力模糊、近视增加和不规则散光，术前识别角膜形态的细微异常因此成为筛选重点[1][14]。
手术矫正的是既有屈光度，并不能阻止近视本身的进展，术后若用眼习惯不良仍可再度近视；高度近视者术后仍需定期检查眼底[15]。此外，LASIK 对角膜过薄者不适用，此类人群需考虑表层手术或其他术式[1]。
参见
参考资料
- 屈光手术 [引用日期2026-10-29]
- Patient-Reported Outcomes Following LASIK [引用日期2026-10-29]
- pumch.cn 上的网页 [引用日期2026-10-29]
- LASIK_厦门大学附属厦门眼科中心_三甲眼科医院_全国疑难眼病诊疗中心 [引用日期2026-10-29]
- 波前引导激光 量『眼』矫视 打造高清视觉效果 [引用日期2026-10-29]
- 准分子激光在屈光矫正手术中的应用(PDF) [引用日期2026-10-29]
- 飛秒雷射於近視手術之運用 [引用日期2026-10-29]
- Ophthalmology [引用日期2026-10-29]
- 1221604-overview [引用日期2026-10-29]
- LASIK & PRK Frequently Asked Questions [引用日期2026-10-29]
- 科普 | 近视手术：从“有刀”到“无刀” [引用日期2026-10-29]
- 准分子激光角膜屈光手术矫正近视的发展历程 [引用日期2026-10-29]
- 近視雷射手術 | 衛教單張 [引用日期2026-10-29]
- A Look at LASIK Past, Present and Future [引用日期2026-10-29]
- 摘镜必看！近视手术注意事项详细指南 [引用日期2026-10-29]