面部吸脂

定义

面部吸脂的规范名称是面部脂肪抽吸术，临床上亦俗称面部抽脂，指在面部做一处较小的皮肤切口或穿刺孔，用吸脂器械把多余的皮下脂肪吸出，以期达到瘦脸与改善面部形态的目的^[1]。从手术分类看，它是脂肪抽吸术即体型雕塑术在面部的具体应用，其基本做法是借助负压吸引，经皮肤小切口将局部堆积的脂肪移到体外^[3]。

在适应证方面，该手术面向面部局部脂肪堆积、面部轮廓需要修整、面部皮肤松弛以及面部脂肪瘤等人群^[2]。而心肺肝肾等重要脏器功能不全、皮肤严重松弛且皮下脂肪过少、有麻醉药物过敏史、凝血功能障碍、面部皮肤存在破损或感染、处于妊娠期或哺乳期的人，通常不宜接受该手术^[4]。

原理

手术通常在局部肿胀麻醉下进行：先向拟抽吸区域注入含麻醉药与缩血管药物的肿胀液，使脂肪层膨胀、血管收缩，再经隐蔽处约 2 mm 的切口插入细小的脂肪抽吸管，将一层脂肪较为均匀地吸出^[2]。切口位置随抽吸范围而定，面部多选在耳垂沟等隐蔽部位，双下巴则选在耳垂下、颏下或面部皮肤皱襞处，愈合后痕迹一般不明显^[5]。

从塑形机制看，成年人脂肪细胞的数量相对恒定，体形胖瘦主要取决于细胞体积的变化，抽吸后局部脂肪细胞数量大幅减少且一般不会再生，因此效果可在较长时间内保持^[6]。此外，抽吸操作对皮下组织与真皮的广泛刺激可促使成纤维细胞增生、血运重建，使皮肤及皮下血流增加、弹性恢复而出现回缩，这种回缩程度与个人体质和年龄有关^[7]。

手术过程可分为术前、术中、术后三个阶段：术前完成相关检查、部位设计、医学摄影并排除禁忌；术中依次进行麻醉消毒、注射肿胀液、脂肪抽吸与切口处理；术后则涉及伤口、用药、饮食与生活行为的管理^[6]。单次操作的治疗时长通常为 1 至 2 小时^[1]。

发展历程

面部吸脂出现于 20 世纪 70 年代，此后在美容外科领域逐步成熟，被认为具有临床应用时间较长、手术痛苦较小、组织损伤较轻、术中出血少与术后恢复较快等特点^[2]。

在技术演进中，面部抽吸常与其他手段联合使用。有临床研究把面部 SMAS 筋膜除皱术与面部脂肪抽吸术结合，用于中重度面部皮肤松弛患者，结果显示该联合术式在改善面颊及口周脂肪堆积、提升皮肤紧致度与效果持久性方面优于单纯除皱术，但手术时间与术后肿胀恢复期略长^[8]。在面部与双下巴吸脂之后，也可配合超声刀、超声炮等能量设备做紧致提升，或配合微针类治疗改善肤质与细纹^[3]。

应用

面部吸脂最常见的抽吸部位是颊部上颌窦区与腮腺区，颧骨区和下颌角处也可见脂肪蓄积；鼻部、额部、唇部、耳部等处一般不适合做脂肪抽吸^[7]。临床上也常针对下颌与下颌缘的脂肪堆积进行处理，以改善双下巴造成的颈部臃肿外观，颊部、鼻唇沟区、颧部的脂肪堆积同样可纳入抽吸范围^[9]。

该手术可与颈部脂肪抽吸同时开展，以获得更好的面颈部整体塑形效果^[7]。术中所用负压湿性吸脂方式要求先注射膨胀液，再以吸脂针吸取多余脂肪^[9]。术后一般需佩戴弹力面罩，其作用包括压迫死腔、利于引流以及辅助塑形^[5]。

局限

面部血管神经丰富，手术对操作者经验与规范操作的要求较高^[5]。若抽吸过深或操作不当，可能损伤面神经分支，轻者表现为面部麻木、感觉迟钝，重者可能出现口角歪斜、闭眼不全等改变且较难恢复^[2]。抽吸层次过深、动作粗暴或术后加压包扎不当，还可能导致血肿或血清肿；抽吸过浅伤及真皮下血管网时，则存在皮肤缺血、坏死的风险^[4]。

抽吸不均匀或过度抽吸会造成局部凹凸不平、皮肤与表情肌粘连，后者在表情肌运动时可出现局部凹坑^[2]。术后常见的肿胀、瘀斑与硬结多可随时间消退，硬结一般需 1 至 3 个月逐渐吸收变软^[5]。由于脂肪密度很小，术后体重通常不会明显下降，手术本身并不能替代减重^[1]。

适应证范围也存在限制：皮下脂肪较少者并不适合该手术，超过 50 岁者的皮肤松弛程度与回缩弹性往往难以达到理想效果，下颌角肥大而皮下脂肪少者同样不宜抽吸^[4][7]。该手术亦无法抽出下眼睑的眶隔脂肪，因此不能用于消除眼袋^[7]。

参见

• 脂肪抽吸术 —— 面部吸脂所属的体形雕塑类手术，原理同为负压吸出皮下脂肪。

• 肿胀麻醉 —— 面部吸脂术中常用的麻醉与止血方式，需先注射肿胀液。

• 面神经 —— 面部吸脂操作过深时可能损伤的重要神经结构。

• 自体脂肪移植 —— 与脂肪抽吸相配套的技术，可用于纠正抽吸后的局部凹陷。

• 双下巴 —— 面部吸脂常见的处理部位之一。