正气天香散是中医的一首理气方剂，由香附、乌药、陈皮、紫苏叶、干姜五味辛温香燥之品组成，具有行气温中、解郁调经止痛的功效。该方最早见于明代《医学纲目》卷四，引金元医家刘河间之方，异名绀珠正气天香汤。传统用于气机郁滞所致的胸胁攻痛、月经不调等证，现代临床多化裁用于气滞兼寒的胃脘痛、痛经等病症。
定义
正气天香散是中医的一首理气剂，属于辛温行气之方。全方由香附、乌药、陈皮、紫苏叶、干姜五味药组成，传统上研为细末，每次取五六钱，以盐汤或水调服[1][2]。其功用记载为行气止痛，主治九气为病，以及气机上逆冲击心胸、胁肋刺痛、月经不调一类证候[2][3]。
该方在历代医籍中有多个名称。方剂文献记载其别名有绀珠正气天香汤、绀珠正气天香散[3][2]。因全方五味药皆属辛温香燥之品，故名中取「天香」二字[4]。
原理
中医理论以气机调畅为生理常态，认为气机郁滞则血行不畅，可发为胀痛、月经失调等病证。正气天香散针对气郁兼有内寒的病机立法[2]。方中香附用量最大，取其疏肝理气、解郁调经之效，并兼能入血分而行血中之气；乌药辛温，行气散寒止痛；陈皮理气宽中；紫苏叶助香附调畅气分与血分；干姜温中散寒，引诸药入气分兼入血分[3][5]。
全方共同作用是使气机调顺、血气调和。古代方论认为，气调则血和，月经得以按期而行，胀痛壅滞之患自消[6]。由于五味药均属辛温行气之品，整方的性质偏于温散，适宜于气滞而兼寒的证候，不适用于阴虚有热或血热妄行的情形[5]。
发展历程
通行文献将正气天香散收录于明代《医学纲目》卷四，并注为引刘河间之方[2][7]。另有药学文献将其来源记作元代李汤卿所著《心印绀珠经》，故方名前常冠以「绀珠」二字[1]。明代王肯堂《证治准绳》卷二十一亦收载此方，列于诸气门，标明「治九气」，药物组成为乌药、香附末、陈皮、紫苏叶、干姜[1]。
《玉机微义》卷四十九将本方改为汤剂使用，称绀珠正气天香汤，主治「一切上气凑心，心胸筑痛」[2][8]。另有医籍将其汤剂称为正气天香汤[2]。明代张三锡、清代《雪潭居医约》等医著中也见有该方的记载，组成基本沿用乌药、陈皮、紫苏叶、干姜各一两的写法[9][10]。
应用
按传统记载，本方主治妇人诸气作痛，或气上冲心胸，或攻筑胁肋，或腹中结块、刺痛，以及月经不调、眩晕呕吐、往来寒热等症[3][2]。原书另载有随证加减之法，如胎前加条芩、白术，去干姜加砂仁；产后加当归、川芎[5]。
在现代中医临床中，本方多以汤剂形式加减使用。有文献报道其可用于气滞或肝郁兼寒所致的胃脘痛、呃逆、寒疝等病症，也有以本方加减治疗痛经的用法[4]。中医药高等教育教材及临床手册将其功用概括为温中理气解郁，用于气机郁滞引起的胸膈满闷、胁肋胀痛以及妇女月经不调、痛经等证候[11]。台湾地区的中药制剂许可资料中，有以本品为名的制剂，标示的适应症为气滞经阻[12]。
局限
正气天香散全方由辛温香燥之品组成，药性偏温，适用面局限于气滞而兼寒的病机。对于阴虚有热、血热妄行所致的出血，以及肝火、肝阳上亢等证候，传统认识认为不宜使用，以免温燥之性加重病情[5]。方中不含补益之品，若以气虚为主证，单用本方行气可能进一步耗气[5]。
关于妊娠期的使用，方中香附、乌药均为行气之力较强的药物，作用部位偏于下焦，因此有资料提示孕妇应慎用，需由有经验的中医师权衡后决定[5]。此外，古代文献所载的适应证描述较为宽泛，缺乏现代随机对照研究对其疗效与安全性的系统验证，具体应用仍需依据辨证结论判断。
参见
参考资料
- 钦定四库全书 明 王肯堂 撰 类方 诸气门 气 正气天香散 原文全文及出处-识典古籍 [引用日期2026-10-14]
- 民族植物学 [引用日期2026-10-14]
- 图文详情——科普中国资源服务 [引用日期2026-10-14]
- 正气天香散临床应用-四川中医1991年04期-手机知网 [引用日期2026-10-14]
- Zheng Qi Tian Xiang San (正气天香散) [引用日期2026-10-14]
- 调经饮治经脉阻滞，气逆不调，多痛而实者 原文全文及出处-识典古籍 [引用日期2026-10-14]
- 正气天香散 [引用日期2026-10-14]
- 玉機微義 [引用日期2026-10-14]
- 正气天香散乌药香附陈皮紫苏乾姜各右白水煎服 原文全文及出处-识典古籍 [引用日期2026-10-14]
- 雪潭居醫約 [引用日期2026-10-14]
- 腹痛的分证论治及方药-人卫医学网考试频道 [引用日期2026-10-14]
- 中藥許可證查詢 [引用日期2026-10-14]