定义
下颌角整形是一类以改善下面部轮廓为目标的整形外科手术。它通过咬肌切除、下颌角区域骨质截除以及骨外板骨质磨除等手段，缩小面下部宽度，使面部线条趋于柔和[1]。其矫治内容通常分为咬肌肥大矫治与下颌角肥大骨质矫治两部分[1]。
下颌角位于面部下外侧，是构成面下 1/3 轮廓的主要框架结构，正常开张度约为 120°[2]。下颌角肥大者的角度明显变小，严重者接近 90°，正面观呈现方脸或国字脸，侧面观可见下颌角明显突出[2]。部分患者同时伴有咬肌肥大，需要一并处理[2]。
原理
下颌角整形的核心在于改变下颌骨的骨性支撑结构。手术通常在口腔前庭沟黏膜处做切口，逐层分离并显露下颌角骨质，再用往复锯、摆动锯或骨锉等器械按术前设计的截骨线离断或磨削骨质[4]。磨骨方式磨除的骨量有限，一般不超过 5 至 6 毫米；截骨方式则可去除更多骨量[4]。
截骨线的形状直接决定术后轮廓。直线截骨容易在下颌骨下缘遗留角状突起，形成所谓第二下颌角；弧形或长曲线截骨通过一次性连续切割获得平顺曲线，可减少这一现象[5]。对于下颌角外翻明显的患者，还可在截骨的同时劈除或磨除下颌骨外板，以缩小正面宽度[1]。
口腔内切口虽然避免了面部瘢痕，但操作空间狭小，术者难以在直视下精确截骨[6]。为弥补这一缺陷，临床上引入了计算机辅助设计、三维 CT 重建、手术导板与计算机导航等技术，将术前模拟的截骨位置转化为术中可定位的模板，把精度提升至毫米级[6]。
发展历程
下颌角区域的整形最早从软组织入手。1947 年 Gurney 报道经口外入路切除部分咬肌治疗咬肌肥大，1949 年 Adams 进一步提出经口外切口去除部分咬肌及下颌角突出骨质[5]。由于口外切口容易在面部遗留明显瘢痕并可能损伤面神经分支，这一入路此后逐渐被弃用[5]。
1951 年 Converse 与 Barker 提出经口内入路行下颌角一次直线截骨，解决了皮肤瘢痕问题，使该术式得以推广[5]。但直线截骨术后易出现第二下颌角与马脸样外观，侧脸轮廓不够流畅[5]。1989 年 Baek 等对下颌角肥大进行分型并提出相应的弧形修整方式；1995 年 Yang 采用多次（3 至 4 次）直线截骨模拟弧线，操作较为复杂，且仍有形成多个下颌角的风险[5]。
1997 年，中国医学科学院整形外科医院的归来等报道了口内入路一次性下颌角弧形截骨术，避免多次截骨，术后轮廓更为自然，此后逐步成为主流术式[5]。近年在弧形截骨基础上又出现了长弧形、超长弧形与环形截骨等改良方式，并常与颧骨颧弓整形术、颏成形术联合应用，以调整整体面部比例[1]。
应用
该手术主要适用于下颌角发育过度或明显外翻、面下部宽大的求美人群[2]。临床上也用于矫正双侧下颌角不对称，以及在颌面整形中与其他截骨术式配合，重塑下颌轮廓线[7]。一项针对 36 例接受双侧下颌角截骨整形术女性患者的研究显示，术后患者的心理健康水平有所改善[7]。
手术通常在气管插管全身麻醉下进行，术后早期以流质饮食为主，并需佩戴弹力头套、保持口腔清洁[4]。一般术后 1 周左右肿胀消退约一半，1 个月左右明显减轻，半年后形态趋于自然[8]。术后咬合力会暂时下降，恢复常规咀嚼通常需要数月[8]。
局限
下颌角整形属于高风险的骨性面部轮廓整形技术，并非适用于所有人群[3]。青春期骨骼尚未发育定型者、存在凝血功能障碍等基础疾病者，以及心理预期脱离实际者，通常不宜接受此类手术[8]。若面下部宽大主要由咬肌肥厚造成，未必需要动骨[9]。
术中与术后可能出现的并发症包括出血与血肿、感染、双侧不对称以及神经损伤[10]。下颌骨附近分布有下牙槽神经与颏神经，牵拉或损伤可能导致下唇、下巴区域麻木，部分可逐渐恢复，也可能持续较久[10]。截骨线位置过高伤及下颌管内的下牙槽神经血管束时，可引起较严重的出血[11]。此外还可能出现意外骨折、骨愈合不良等问题[12]。
骨骼改变属于不可逆操作，手术只能尽可能接近对称，难以做到两侧完全一致[13]。由于口腔内切口空间有限，手术暴露与器械操作均受限制，这对术者的经验与操作水平提出了较高要求[6]。术前需完成三维 CT 等影像学检查以明确骨骼结构与神经走行，术后如出现呼吸困难、大量出血或持续高热等情况需及时处理[10]。
参见
参考资料
- 下颌角整形术的手术设计与临床应用-论文-万方医学网 [引用日期2026-10-14]
- “方脸”的蜕变之路 [引用日期2026-10-14]
- 天津市医疗美容实行分级管理 不同手术按级选医院 [引用日期2026-10-14]
- 健康有约丨下颌角整形，您真的了解吗？ [引用日期2026-10-14]
- 下颌角肥大截骨整形的术式选择与并发症处理 - • 病例报告与文献综述 • [引用日期2026-10-14]
- 胡一刀：浅谈面部轮廓整形与3D打印技术 [引用日期2026-10-14]
- 检索结果-中华医学期刊全文数据库 [引用日期2026-10-14]
- 上海第九人民医院 [引用日期2026-10-14]
- 下颌角肥大整形是啥，想做先了解这些 [引用日期2026-10-14]
- 削骨瘦脸风险有多高？这些隐患你得先知道 [引用日期2026-10-14]
- 磨骨瘦脸 [引用日期2026-10-14]
- 下颌角截骨手术原因_下颌角截骨手术怎么办_治疗下颌角截骨手术的方法|丁香医生 [引用日期2026-10-14]
- 下颌整形的并发症有哪些？ [引用日期2026-10-14]