Perthes试验是一种通过止血带阻断下肢浅静脉、再借助肌肉活动观察曲张静脉变化的临床体格检查，用于判断下肢深静脉是否通畅[1][2]。该试验由德国外科医生乔治·佩尔特斯在1895年提出，并以他的名字命名[3]。它无需特殊设备、操作简便，长期被用作下肢静脉曲张患者手术前的重要评估手段，阳性结果提示深静脉阻塞，此时通常不宜再结扎或剥脱浅静脉[2]。随着彩色多普勒超声的普及，该试验在临床上的地位已明显下降[4]。
定义
Perthes试验在中文医学文献中又称深静脉通畅试验，另有潘氏试验、踢腿试验等称法，属于下肢静脉疾病体格检查的一种[1][2]。检查先让受检者取站立位，待浅静脉充分充盈后，在大腿中上部扎止血带以阻断浅静脉回流，然后让其快速踢腿或反复下蹲十几次[5][6]。结果依据活动后曲张静脉的消长来判断：静脉瘪陷、坠胀感减轻为阴性，提示深静脉通畅；静脉反而更加充盈、张力升高甚至胀痛为阳性，提示深静脉阻塞[2][6]。
原理
该检查的生理基础是小腿骨骼肌的肌泵作用。行走或踢腿时肌肉节律性收缩，对深静脉形成挤压，把血液推向心脏方向[3]。浅静脉主干被止血带阻断后，其中淤滞的血液只能经深浅静脉之间的交通静脉进入深静脉系统；若深静脉通畅，血液可继续回流入髂静脉，曲张的浅静脉随之排空、萎陷[2]。反之，深静脉存在阻塞时，血液无法经深静脉回流，浅静脉又已被阻断，局部淤血进一步加重，曲张静脉张力升高并出现胀痛[2][5]。静脉压测量也印证了这一机制：行走后下肢静脉压力下降，而在瓣膜功能不全的肢体上不下降，除非在观察部位近端加压阻断[7]。
发展历程
1895年，德国外科医生乔治·佩尔特斯描述了用于判断深静脉闭塞的试验，其依据是小腿骨骼肌收缩对静脉回流的影响[3]。同年他还报告行走后下肢静脉压力下降的现象，这一观察后来成为静脉压研究的起点[7]。在法语与俄语文献中，该检查也被称为德尔贝-佩尔特斯征或行军试验，常与法国外科医生保罗·德尔贝的名字并列[8][9]。
1946年，Barone在《美国医学会杂志》上提出多次Perthes试验，主张在肢体不同高度重复加压观察，以发现节段性的深静脉血栓或闭塞，因为单次试验在存在节段性阻塞时可能给出假阴性结果[3]。
20世纪后期出现了多种改良方案：有的将橡皮止血带改为置于膝下的轻度束带，只压迫浅静脉，再让受检者快速踢腿约20次；有的改用可控制压力的袖带并延长行走时间[10][11]。1990年，Bihari报告以张力计袖带在110 mmHg压力下让患者行走5分钟的改良法，用于判断浅静脉曲张是否已成为深静脉闭塞肢体必要的回流通道[12]。
20世纪80年代中期双功能超声投入应用之后，Perthes试验与Trendelenburg试验一类临床激发试验在静脉疾病诊断中逐渐被视为过时[4]。2000年的一项对照研究显示，Perthes试验对静脉反流的敏感度虽高，特异度却很低，作者建议以手持多普勒取代此类传统体检手法[13]。
应用
该试验最典型的用途是下肢静脉曲张手术前的评估。若深静脉存在阻塞，单纯结扎或剥脱浅静脉会切断下肢回流的代偿通路，可能使病情加重，因此阳性结果被视为浅静脉手术的禁忌[1][2][5]。
除下肢静脉曲张外，其适应证还包括下肢静脉功能障碍，如静脉瓣膜功能不全、静脉回流障碍，以及下肢静脉手术前的总体评估[1]。改良版本还可用于判断深静脉闭塞患者是否仍依赖曲张的浅静脉回流，从而决定能否安全切除这些静脉[12]。
局限
Perthes试验只能提示深静脉是否通畅，无法显示阻塞发生的部位、累及范围和严重程度，也难以区分血栓、外压或先天发育异常等原因[3][5]。当深静脉内存在节段性血栓时，侧支循环可能使试验呈现阴性，造成漏诊，因此依靠该试验判断深静脉绝对通畅并不可靠[3]。
其判读依赖观察者的视诊与触诊，带有一定主观性，并且需要受检者配合完成踢腿或下蹲动作，不能耐受者不适用[5][14]。
在准确性方面，2000年以彩色双功能超声为对照的研究测得该试验检出静脉反流的敏感度为0.97，特异度仅0.20，作者认为传统临床体检试验不够准确[13]。荷兰学者也指出，体格检查耗时且主观，实际工作中多已由手持多普勒与双功能超声检查替代[15]。
在需要精确评估静脉解剖与血流动力学、或为静脉腔内治疗和硬化治疗制定方案时，彩色双功能超声已成为首选检查，此类传统激发试验不再推荐用于慢性静脉疾病的诊断[4][16]。
参见
参考资料
- 深静脉通畅试验 . dayi.org.cn [引用日期2026-09-29]
- 武汉市第一医院-下肢静脉曲张三种检查方法 . whyyy.com.cn [引用日期2026-09-29]
- jamanetwork.com 上的网页 . jamanetwork.com [引用日期2026-09-29]
- Sonographische Diagnostik - Springer Medizin . springermedizin.de [引用日期2026-09-29]
- 深静脉通畅试验 . baidu.com [引用日期2026-09-29]
- 下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称 . ipmph.com [引用日期2026-09-29]
- VENOUS PRESSURE IN THE LOWER LIMBS . org.sg [引用日期2026-09-29]
- Медицинский портал Узбекистана MED.UZ/Симптом Delbet . med.uz [引用日期2026-09-29]
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- AN IMPROVED STRIPPER FOR THE TREATMENT OF VARICOSE VEINS . nih.gov [引用日期2026-09-29]
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- Clinical examination of varicose veins--a validation study . europepmc.org [引用日期2026-09-29]
- org.uy 上的 PDF 文件 . org.uy [引用日期2026-09-29]
- [Physical examination--tourniquet tests for varicose veins] . nih.gov [引用日期2026-09-29]
- HockMolics-Pulmo-2022-11-29(PDF) . pte.hu [引用日期2026-09-29]
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最近更新：2026-09-29T11:27:01Z
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