椎体钩(uncinate process)是位于第 3 至第 7 颈椎椎体上面侧缘、向颅侧翘起的一对嵴状骨性突起[1][2]。它与相邻上位椎体下缘两侧的唇缘相对合,共同构成钩椎关节,该关节在文献中又称 Luschka 关节或神经中央关节[3]。椎体钩是颈椎区别于胸椎、腰椎的特有结构,参与围成椎间孔的前壁,与穿行其间的脊神经根、椎动脉等结构紧邻[4][5]。随着年龄增长,椎体钩可发生骨质增生,与神经根型、椎动脉型颈椎病的发生密切相关[6][7]。
定义
椎体钩是第 3 至第 7 颈椎椎体上面两侧缘向上翘起的嵴样骨性突起,左右各一,胸椎与腰椎均无此结构[1][2]。其表面覆有软骨,与上位椎体下缘侧方的凹面相对,形成钩椎关节;该关节在下颈椎通常为 4 对,部分个体因第 1 胸椎也出现类似突起而达到 5 对[8][7]。文献中钩椎关节又名 Luschka 关节、神经中央关节,椎体钩本身也常被称作钩突[3]。
从位置关系看,椎体钩位于颈椎椎体的后外侧,内侧紧邻椎间盘,外侧与横突孔相邻,孔内有椎动脉及包绕它的交感神经丛通过,后外侧部参与构成椎间孔的前壁[7]。一项基于 CT 三维重建、纳入 330 例青少年颈椎的测量显示,椎体钩平均高约 5.06 mm、基底长约 9.40 mm、基底宽约 7.23 mm,两侧钩突尖之间的平均距离约 23.11 mm[9]。
原理
椎体钩与其上位椎体下缘的斜面之间由关节软骨覆盖,周围有纤维囊包裹,囊的内侧与椎间盘相续[8]。这一结构没有专门的韧带支持,其稳定主要依靠颈椎的前纵韧带与后纵韧带[8]。活动时,椎体钩与上位椎体之间只发生轻微滑动,整体跟随颈椎的运动[8]。
在力学上,椎体钩起限位与导向作用。颈部向一侧侧屈时,同侧关节的两个关节面相互靠拢接触,对侧则张开,由此限制侧屈幅度并维持颈部稳定[8]。有学者提出,椎体钩像导轨一样控制前屈后伸过程中的前后平移[5]。采用 C5～C6 节段有限元模型的研究发现,椎体钩能明显减小颈椎的偶合运动以及与载荷方向一致的主运动,在轴向旋转和侧屈载荷下尤为明显[10]。
椎体钩还构成椎间孔的前壁,对穿出椎间孔的神经根以及走行于其外侧的椎动脉起保护作用[4][11]。对受试者颈部旋转的三维运动分析显示,椎体钩的关节面在旋转中交替出现接触与分离,是椎间隙内最先发生接触的区域[12]。
发展历程
Rathke 于 1834 年最早描述颈椎后外侧椎体边界向上的骨性凸起,并称之为钩突。1858 年,德国解剖学家 Luschka 再次描述该结构,因其形态类似退化的肋骨头而命名为 eminentia costaria,并把椎体钩与上位椎体下方斜坡构成的连结视为半关节。此后学界以 Luschka 关节称之;1893 年 Trolard 又提出 articulationes uncovertebrales 一名,即钩椎关节。
钩突并非与生俱来。组织学与影像学研究提示,婴幼儿期尚未形成钩突,该结构随脊柱发育和颈部受力需要逐渐出现,至 4 岁左右钩椎关节已基本形成[13]。在骨化来源上,椎体钩的骨化中心来自椎弓,而不属于椎体骨化中心[11]。
在增龄与椎序变化方面,一项纳入 1447 例颈椎影像资料、年龄跨越 3 岁至 80 岁以上的回顾性研究发现,钩突的长、高、宽总体随年龄增长和椎序递增而缓慢增大,儿童青少年阶段变化较为明显;钩突间距等指标随椎序递增,但随年龄的变化不显著;性别与左右侧别之间仅在个别年龄段或椎序上存在差异[13]。
应用
在诊断方面,椎体钩的增生与骨赘形成可使椎间孔变窄并压迫孔内的颈神经根,也可向后外压迫椎动脉及其管壁外的交感神经丛,与神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病的发病关系密切[7][6]。有研究发现,椎体钩的骨化是随年龄进展的过程,约自 40 岁开始出现[5]。
在手术方面,椎体钩是颈椎前路手术中的重要解剖标志。有研究以钩椎关节的“拐点”作为减压定位标志,认为该点位于钩突顶点的前内侧,与椎动脉、硬膜囊之间留有一定安全距离[4]。解剖测量显示,双侧钩突顶点间距自 C3 向 C7 逐渐增大,成人尸体标本在 C3 水平约为 20.8 mm、C7 水平约为 28.1 mm[4]。对于因钩突增生造成椎间孔狭窄的病例,切除增生的钩突可直接解除对神经根和椎动脉的压迫[5]。
在器械设计方面,已有研究通过颈椎 CT 三维重建测量钩椎关节区域的解剖参数,并据此设计用于该区域的融合器规格,如体部高度 5～8 mm、深度 12～16 mm 等,以适应不同节段与个体之间的差异[14]。
局限
椎体钩及其构成的钩椎关节在解剖定性上仍存争议。一种观点依据关节面覆有软骨、囊内可见滑膜细胞,将其归为平面滑膜关节[8][3];另一种观点认为这些结构并非真正的滑膜关节,而是与椎间盘同源的纤维软骨性裂隙[15][16]。该结构究竟是不是关节、在什么年龄形成,自 19 世纪以来一直存在讨论[13]。
手术切除椎体钩也有代价。有限元研究提示,钩突切除后颈椎在侧屈和轴向旋转方向的活动度增大,切除范围越大,节段稳定性下降越明显,并会使应力向 C5、C6 等部位集中[17][5]。减压范围同样存在安全界限,有研究认为从椎体中线向两侧的减压不宜超过 1.3 cm,超出该范围损伤椎动脉与神经根的风险升高[4]。
当钩椎关节严重增生时,骨赘会干扰术中对其解剖标志的辨识,可能造成减压不彻底[4]。此外,椎体钩的形态测量受标本来源、测量方法与测量标准的影响,不同研究报告的尺寸数据并不完全一致[13]。
参见
参考资料
- 第一章 . tsinghua.edu.cn [引用日期2026-09-29]
- 二、各部椎骨的主要特征 . cnki.net [引用日期2026-09-29]
- CL379594 . cancer.gov [引用日期2026-09-29]
- biomedeng.cn 上的网页 . biomedeng.cn [引用日期2026-09-29]
- S0021929016307114 . sciencedirect.com [引用日期2026-09-29]
- 钩椎关节增生对椎动脉型颈椎病影响的研究进展 . yiigle.com [引用日期2026-09-29]
- CT三维重建青少年颈椎钩突与椎体各结构的相关性 . cjter.com [引用日期2026-09-29]
- Uncovertebral joints . kenhub.com [引用日期2026-09-29]
- cjter.com 上的 PDF 文件 . cjter.com [引用日期2026-09-29]
- jor . wiley.com [引用日期2026-09-29]
- jhas-nu.in 上的网页 . jhas-nu.in [引用日期2026-09-29]
- _Object . niph.go.jp [引用日期2026-09-29]
- 颈椎钩突的增龄形态学特征及临床意义 . cjter.com [引用日期2026-09-29]
- 钩椎关节应用解剖测量及辅助钩椎关节融合器参数设计 . tcsurg.org [引用日期2026-09-29]
- THE DEGENERATIVE NECK 0030–5898/92 $0.00 + .20 . sciencedirect.com [引用日期2026-09-29]
- NSTL回溯数据服务平台 . nstl.gov.cn [引用日期2026-09-29]
- 切除不同范围钩突后颈椎关节突的有限元对比分析 . cjter.com [引用日期2026-09-29]
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最近更新：2026-09-29T07:27:55Z
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