变态心理学

定义

变态心理学是心理学的一个分支学科，以人类各种异常心理现象与异常行为为研究对象，任务是揭示其发生、发展与变化的原因和规律^[1]。它还有异常心理学、病理心理学等名称^[3][4]。另一种常见表述是：运用心理学的原理与方法，探寻精神疾病异常心理现象的规律，并把这类认识应用于实际领域^[5][4]。

该学科考察的范围覆盖心理过程的多个方面，包括认知、情感、智力以及人格等方面的异常^[2][3]。具体现象既有幻觉、妄想、精神分裂症和神经症，也涉及性格异常、智力低下等情形^[2]。相关辞书把它列为医学心理学的分支学科，研究内容包含神经症性障碍、精神病性障碍、人格障碍、药物和酒精依赖、性变态、心理生理障碍、适应障碍、儿童行为障碍与智力落后等^[7]。

背景

异常心理现象很早就受到关注。公元前5世纪前后，古希腊医生希波克拉底已对人的变态心理作过描述与研究，主张从患者的身体和大脑中寻找致病原因，反对用求神诅咒的办法对待患者^[8]。此后很长一段时间里，对异常心理的考察依附于精神病学，人们在描述精神疾病症状时惯于沿用普通心理学的概念，按认识过程、情感过程和意志行为过程的异常加以讨论^[5][4]。

作为独立的研究领域，变态心理学大致形成于19世纪末^[7]。它要回答的基本问题是：异常心理的实质是什么、正常与异常如何区分、异常有哪些表现与类别、应当怎样加以解释^[1]。在此之前，这些问题主要由医学与精神病学处理，着眼点集中在临床诊疗；变态心理学则侧重说明异常心理的基本性质与特点，并考察个体差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响^[9]。

内容

在研究框架上，变态心理学通常围绕4个方面展开：心理异常的实质，即其成因、机制与心理结构问题；正常与异常的区分及判别标准；心理异常的分类与表现特点；以及解释异常心理的心理学理论^[1]。与之相应，课程内容一般还涵盖心理障碍的评估与诊断、神经症性障碍、应激相关障碍、心境障碍、睡眠障碍与性心理障碍等^[10][11]。

判定心理是否异常缺乏统一标准，常见做法有若干类^[2]。统计学取向以心理特征偏离群体平均值的程度为依据，人群的测量结果多呈正态分布，处于分布曲线两端的少数人被视为异常^[12]。也有研究者主张结合个人生活史与社会适应状况来考察，并参考社会文化背景方面的资料^[8]；另有把它归纳为医学标准、统计学标准、内省经验标准与社会适应标准4类的划分^[13]。

在诊断分类方面，影响较大的体系有世界卫生组织制订的《国际疾病分类》与美国精神病学会制订的《精神障碍诊断与统计手册》^[14]。《国际疾病分类》第10版于1990年修订，其精神与行为障碍部分由包括中国在内的52个国家919位精神病学家经长时间讨论制成；《精神障碍诊断与统计手册》第4版出版于1994年，把全部精神疾病归入17个类别，并分为5个诊断轴^[14]。

方法上，该学科采用自然观察、相关研究、实验研究、流行病学调查和个案研究等多种途径，并把科学目标概括为描述、解释、预测与控制^[15]。对变态心理的矫治一般分为心理治疗与躯体治疗两类，前者包括言语和非言语的心理疗法、催眠疗法、暗示疗法与行为疗法等，后者包括精神药物治疗、物理治疗等，预防被视为该领域的重要课题^[8]。

影响与争议

学科的名称与定位仍有分歧。有学者认为，既然把异常心理当作疾病来研究，这一领域应称为病理心理学；但把异常心理一律视为疾病在实践中会遇到困难，因为不少心理异常至今找不到器质性损害的证据，只能暂时算作脑的功能性障碍，按《国际疾病分类》第10版并不能称为疾病^[9]。

正常与异常的划界同样不易，各种判别标准各有局限^[2]。统计学标准虽然较为客观、适用范围较广，但其运用存在缺陷^[12]。此外，变态心理学与精神病学的研究对象相同，区别在于前者从心理学角度说明异常心理的性质、特点与成因，后者属于临床医学的分支，重点关注诊断、治疗、转归与预后^[9]。学科本身也尚未成熟，对许多类别的异常现象仍无法作出圆满解释^[14]。

参见

• 病理心理学 —— 变态心理学的别称，通常指按心理学原理说明精神疾病异常心理现象的规律及其应用。

• 异常心理学 —— 与变态心理学常被通用，也指研究非正常人群心理活动特点与规律的领域。

• 精神病学 —— 与变态心理学研究对象相近的临床医学分支，侧重诊断、治疗与预防。

• 普通心理学 —— 变态心理学在描述异常症状时所依据的心理学知识基础。

• 国际疾病分类 —— 国际通行的疾病分类体系，其中包含精神与行为障碍部分。

• 精神障碍诊断与统计手册 —— 美国精神病学会制订的精神障碍分类与诊断标准。