亚健康状态

定义

亚健康状态指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于该状态的人达不到健康标准，在一段时间内出现活力降低、功能减退和适应能力下降的表现，但按现代医学的临床或亚临床诊断标准又无法归入某种具体疾病^[1]。它也被称为第三状态、灰色状态、次健康、中间状态等，国外文献中的对应表述通常为“健康状态不佳”一类，国际学术界并没有与“亚健康”完全对应的公认专业术语^[3]。

由于主诉症状种类多且不固定，亚健康状态又被称作“不定陈述综合征”或“不固定陈述综合征”^[4]。依据健康概念涵盖的范围，它一般被划分为躯体亚健康、心理亚健康、社会适应性亚健康等类型，部分研究者还提出道德或思想方面的亚健康^[5]。

这一概念与慢性疲劳综合征关系密切但并非同一事物。慢性疲劳综合征有国际统一的诊断标准，被归入疾病范畴；亚健康状态则不属疾病，也没有统一诊断标准^[3]。围绕两者的关系，学界存在不同观点，有研究者认为慢性疲劳综合征只是亚健康中最具代表性的一种表现形式^[3]。

原理

亚健康状态并不是某一种确定的病理过程，目前对其成因的解释主要建立在“生物—心理—社会”医学模式之上。现代医学认为，长期工作压力、生活不规律、精神持续紧张造成的精力与体力透支，人体自然衰老，心脑血管及其他慢性病的前期、恢复期和术后康复期的不适，以及人体生物周期中的低潮期，都可能促成这一状态^[4]。

从功能层面看，亚健康状态的特征是无器质性病变而出现功能性改变，体征有所变化但现有医学技术尚不能发现相应的病理改变，机体长期处于较低的健康水平^[6]。这类人群常处于疾病的前期，实验室和影像学检查很少显示异常，但可能存在接近临界水平的血脂、血糖、血黏度升高和免疫功能偏低^[7]。

部分研究把亚健康状态理解为环境、心理与生理刺激引起的代偿性应激反应，并尝试用生物学指标加以刻画。有研究对亚健康人群作血液流变学检测，发现其全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率等指标高于参考值^[8]。近年也有研究把这一状态与低度慢性炎症、氧化应激、肠道菌群失衡等联系起来^[9]。

发展历程

20 世纪 80 年代中期，前苏联学者布赫曼通过研究提出，人体在健康状态（第一状态）和疾病状态（第二状态）之外，还存在一种非健康非疾病的中间状态，称为“第三状态”，这一提法后来被许多学者沿用并衍生出灰色状态、中间状态、亚疾病状态、亚临床状态、病前状态等名称^[10]。

中国学者王育学在 20 世纪 90 年代中期提出“亚健康”这一名称及概念，并对建立“健康—亚健康—疾病”模型作了理论探讨^[10]。1996 年 1 月，《健康报》开辟“亚健康学术探讨”专栏，陆续发表相关文章，此后“亚健康”一词在国内专业报刊和大众媒体上逐渐普及。

2005 年，中华中医药学会成立亚健康分会；该分会组织专家经过研究和论证，编制《亚健康中医临床指南》，并于 2006 年 10 月正式发布。这份指南把亚健康定义为人体处于健康和疾病之间的一种状态，并给出活力降低、功能与适应能力减退等界定，是国内较早的系统性规范文件^[8]。

与此同时，学界对“亚健康”概念的质疑一直存在。有意见认为，国际上并没有公认的对应概念，该词定义模糊、涵盖范围过宽，甚至被指责为人为杜撰的“伪概念”，并主张以有明确诊断标准的慢性疲劳综合征替代^[10]。

应用

亚健康状态的主要应用领域是健康管理与疾病预防。在临床与研究实践中，它被用作识别疾病前期人群的框架，国内多项调查据此估算人群分布：按世界卫生组织相关标准作全球性调查，真正健康者约占 5%，患病人群约占 20%，其余约 75% 处于健康和患病之间^[9]。中国内地部分地区的研究也报告了较高的检出比例，例如广州市一项 850 人问卷调查显示亚健康发生率为 42.10%^[5]。

在中医领域，亚健康状态与“治未病”理念相衔接，被用于体质辨识与早期干预。相关干预手段包括中药、膏方、针灸、艾灸、推拿等，多按躯体、心理、社会适应等不同类型分别施治^[11]。

评估方面，亚健康的判定方法大体分为三类：定性评价、自评量表定量评价，以及自评量表结合生化检测^[8]。常用的工具有康奈尔医学指数、症状自评量表（SCL-90）和亚健康评定量表 SHSQ-25 等^[8]。按《亚健康中医临床指南》的思路，若躯体、心理或社会适应方面的任一类表现持续 3 个月以上，且系统检查排除了可能导致这些表现的疾病，可分别判断为躯体亚健康、心理亚健康或社会交往亚健康^[4]。

局限

亚健康状态最主要的局限在于定义与诊断标准均不统一。它在国际学术界没有公认的对应概念，国内也长期没有规范性的明确定义，临床表现复杂多样，国际上尚无具体的标准化诊断参数^[3]。有研究者指出，亚健康的内涵过于丰富、外延过宽，健康概念的范围有多大，亚健康的涵盖范围就有多大，因此至今难以制订详细的分类和诊断标准^[12]。

现有判定标准多依赖主观描述，缺少客观诊断信息，难以直接作为临床诊断依据。指南式标准的着眼点在于排除疾病，若把已有明确病变但症状尚不明显的“前临床”人群纳入亚健康，可能掩盖真正的疾病，延误诊断与治疗^[8]。

此外，亚健康状态与慢性疲劳综合征、神经症等功能性或心理障碍性疾病的边界不易区分，与非疾病状态的生理性衰老也有重叠，容易造成误判^[13]。概念的模糊性还使这一术语在大众传播中被泛化使用^[3]。

参见

• 慢性疲劳综合征 —— 有国际统一诊断标准的一类疾病，常与亚健康状态相互比较与区分。

• 治未病 —— 中医预防医学理念，与亚健康状态的辨识和早期干预相衔接。

• 世界卫生组织 —— 提出涵盖身体、心理与社会适应的健康定义，为亚健康概念提供划分依据。

• 中医体质 —— 用于辨识人群健康状态并指导亚健康干预的分类框架。

• 健康管理 —— 把亚健康状态作为重点对象的健康评估与干预领域。